Профілактика пролежнів у лежачих пацієнтів починається не тоді, коли на шкірі вже з’явилася рана, а значно раніше. Тривале перебування в одному положенні, обмежена рухливість, вологість шкіри, недостатнє харчування та загальна слабкість можуть підвищувати ризик пошкодження тканин.
Особливо уважного догляду потребують люди, які не можуть самостійно змінювати положення тіла, мають порушення чутливості або свідомості, нетримання сечі чи калу, а також ті, хто сильно схуд або тривалий час перебуває у тяжкому стані. Водночас профілактика не зводиться до одного правила: потрібна щоденна оцінка стану людини.
Головна мета догляду — не просто часто повертати пацієнта, а зменшувати тривалий тиск на вразливі ділянки та підтримувати здоров’я шкіри.
Як запобігати пролежням у домашніх умовах
Перший крок — регулярно оглядати шкіру, особливо в місцях, де кісткові виступи розташовані близько до поверхні: у ділянці крижів, п’ят, ліктів, стегон, лопаток та інших зон, які зазнають тиску. Зміна кольору, локальне тепло, ущільнення або болючість можуть бути сигналом, що ділянка потребує особливої уваги.
Зміна положення та розвантаження
Людині, яка не може рухатися самостійно, необхідно допомагати регулярно змінювати положення тіла. Конкретний інтервал залежить від стану пацієнта, його здатності трохи рухатися, стану шкіри та інших факторів ризику. Якщо людина може самостійно змінити положення, її варто заохочувати робити це настільки, наскільки дозволяє стан.
Під час переміщення важливо не тягнути людину по простирадлу, оскільки тертя та зсув можуть пошкоджувати тканини. За потреби використовують спеціальні засоби для переміщення та допомогу іншої людини.
- не залишати людину надовго в одному положенні;
- стежити, щоб п’яти та інші вразливі ділянки не зазнавали постійного тиску;
- використовувати рекомендований лікарем або фахівцем матрац чи іншу поверхню, що перерозподіляє тиск;
- не масажувати ділянки, де вже з’явилося стійке почервоніння або інша підозріла зміна шкіри.
Спеціальний матрац або подушка не замінюють зміни положення, але можуть бути важливою частиною комплексної профілактики. Вибір таких засобів залежить від рівня ризику та стану людини.
Догляд за шкірою
Шкіру потрібно підтримувати чистою та сухою, особливо якщо є нетримання. Після забруднення її бажано обережно очистити, не розтираючи, і висушити промокальними рухами. За підвищеного ризику пошкодження від вологи лікар або медсестра можуть рекомендувати спеціальні захисні засоби.
Під час огляду важливо дивитися не лише на наявність рани. Почервоніння, яке не минає після усунення тиску, зміна температури шкіри, набряк, ущільнення або поява пухиря також потребують уваги медичного працівника.
Не варто самостійно наносити на пошкоджену ділянку спиртові розчини, агресивні антисептики чи інші засоби «для підсушування». Якщо шкіра вже пошкоджена, тактика залежить від характеру та глибини ураження.
Харчування, спостереження та допомога фахівців
Стан шкіри пов’язаний і з загальним станом організму. Недостатнє надходження енергії та білка, втрата ваги або інші ознаки недостатнього харчування можуть збільшувати ризик пошкодження тканин. Тому при поганому апетиті, труднощах із ковтанням або значному схудненні варто обговорити харчування з лікарем.
Щоденна пам’ятка для доглядальника
Що перевірити протягом дня
Огляньте шкіру в місцях тиску, зверніть увагу на почервоніння, ущільнення або пошкодження. Перевірте, чи не залишилася шкіра вологою після нетримання або гігієнічних процедур. Оцініть, чи може людина трохи змінювати положення самостійно та чи потребує допомоги. Переконайтеся, що рекомендовані засоби для розвантаження використовуються правильно.
Якщо людина проводить більшу частину доби в ліжку, варто заздалегідь обговорити з медичною командою індивідуальний план профілактики. Він може включати рекомендації щодо переміщення, положення тіла, матраца, засобів догляду за шкірою та харчування.
Чим раніше помітити зміни шкіри, тим простіше своєчасно змінити догляд і не допустити поглиблення пошкодження. Якщо з’явилася рана, пухир, стійке почервоніння, виділення, неприємний запах або посилився біль, потрібна оцінка медичного працівника.
Часті запитання
- Чи потрібно перевертати лежачого пацієнта кожні дві години? Не існує універсального інтервалу, однакового для всіх. Частоту та спосіб зміни положення визначають індивідуально з урахуванням ризику, стану шкіри та рухливості людини.
- Чи допомагає звичайний м’який матрац? Сам по собі м’який матрац не гарантує профілактики. За підвищеного ризику фахівець може рекомендувати спеціальну поверхню, що перерозподіляє тиск.
- Що робити, якщо вже з’явилося почервоніння? Потрібно усунути або зменшити тиск на цю ділянку та повідомити медичного працівника, особливо якщо зміна не минає або з’явилися пухир, рана чи інші ознаки пошкодження.
У медичному центрі «МЄДІМЕД» родина може отримати рекомендації щодо догляду за пацієнтами з обмеженою рухливістю, оцінки факторів ризику та організації безпечного домашнього догляду. Індивідуальні поради допомагають врахувати стан шкіри, рухові можливості людини та реальні умови, у яких відбувається догляд.
Профілактика пролежнів — це щоденна система невеликих, але важливих дій. Уважне спостереження за шкірою, правильне переміщення, зменшення тиску та своєчасна допомога фахівців дозволяють значно краще захищати людину від пошкодження тканин. Якщо ризик високий або стан пацієнта змінюється, варто звернутися до лікаря для індивідуальних рекомендацій.